Reiterio liga gydoma sąnarių, Reiterio sindromas

Reiterio sindromas gali išsivystyti limfadenopatija, miokarditas, miokardo distrofija, židinio pneumonija, pleuritas, polineiritas, nefritas ir inkstų amiloidozė. Bakterijos, dažniausiai susijusios su reaktyviuoju artritu, yra: Chlamydia trachomatis:Tai plinta per lytinius santykius.

Reiterio sindromas

Tai viena iš spondiloartrito formų. Reaktyvūs artritai yra dažnesni nei reumatoidinis artritas. Po kai kurių infekcijų pvz. Suaugusieji ypač 30—40 metų serga dažniausiai, vyrai — 5—6 kartus dažniau nei moterys. Dažniausias sukėlėjas yra Chlamydia. Kai kurios artrito formos, pavyzdžiui, reumatas taip pat gali būti priskiriamos reaktyviems artritams, nes yra susijęs su streptokokine infekcija viršutiniuose kvėpavimo reiterio liga gydoma sąnarių.

Reiterio ligos gydymas. Reiterio liga: simptomai moterims ir vyrams, gydymas

Artritai, pasireiškiantys po virusinių infekcijų salygotų, pvz. Patogenezė nėra pakankamai ištirta, manoma, kad didelę reikšmę turi hipererginis organizmo atsakas į infekcinį antigeną, HLA B27 antigenas — genetinis polinkis sirgti seronegatyviomis spondilioartropatijomis.

Susidarę imuniniai kompleksai kaupiasi sinovijiniame dangale, sukeldami imunokompleksinį sinovitą. Būdingi patanatominiai pokyčiai: sinovitas, entezitas, pernelyg didelis heterotopinio kaulo susidarymas uždegimo vietose; odoje — psoriazės tipo pokyčiai, kolitas, terminalinis ileitas. Klinika ir diagnostika. Artritas pasireiškia staiga, praėjus 1—4 savaitėms po urogenitalinės arba žarnyno infekcijos pirmųjų klinikinių požymių, dažniausiai kojų sąnariuose kelių arba čiurnų.

Vienas po kito sutinsta dar 2—3 sąnariai, oligoartritas nesimetrinis. Gali būti kojų daktilitas. Sąnariai paraudę, sutinę, labai skausmingi. Pacientas gali karščiuoti, jausti bendrą silpnumą. Klinikinis vaizdas gali priminti septinį artritą. Svarbiausias diagnostinis testas šiuo atveju — sąnario skysčio bakteriologinis tyrimas.

Klubų ir rankų sąnariai pažeidžiami labai retai. Reaktyviam artritui labai būdingi entezitai pado, simfizio, klubikaulių, sėdynkaulio, trochanterių, krūtinės ląstos sienos srityseAchilo sausgyslės tendinitai, padų fascijitai. Beveik pusei pacientų skauda juosmenį.

Skausmai uždegiminio pobūdžio, pagal lokalizaciją primena sakroilijito kliniką. Sakroilijitas, spondiloartritas reiterio liga gydoma sąnarių tik HLA B27 turintiems pacientams.

Gali būti odos, gleivinių pažeidimas. Keratoderma blenorragicum — papuloskvamozinis išbėrimas paduose ir delnuose, primenantis pustulinę psoriazę. Galimi ir į psoriazinius panašūs nagų distrofijos požymiai. Mazginė eritema būdingiausia jersinijų sukeltiems reaktyviems artritams.

Balanitas pasireiškia negiliomis paviršinėmis opomis, neskausmingų opų kartais atsiranda ir burnos gleivinėje, ant liežuvio. Dizurija ir piurija gali būti ne tik chlamidijozinio uretrito, bet ir žarnyno infekcijos sukeltų reaktyvių artritų atvejais.

Neretai pasitaiko cistitai, prostatitai, moterims pasireiškia cervicito, adneksito, salpingito klinika. Skirtingai nei vyrams moterims urogenitalinė infekcija dažniau besimptomė, neretai lieka nepastebėta, tačiau reiterio liga gydoma sąnarių gali tapti nevaisingumo priežastimi. Ūminis uveitas arba konjunktyvitas išsivysto apie 20 proc. Konjuntyvitas — dažniausiai ligos pradžioje, pasireiškia abiejų akių skausmu ir paraudimu, trunka keletą dienų, uveitas — vėlesniais ligos etapais arba lėtiniais atvejais.

Sunkiausios ekstraartikulinės reaktyvaus artrito išraiškos — aortitas ir širdies laidumo sutrikimai, tačiau jie reti. Laboratoriniai tyrimai.

Kraujyje randama nespecifinių uždegiminių rodiklių: leukocitozė, trombocitozė, anemija, padidėjęs CRB, ENG, kartais — kepenų fermentai. Reumatoidinio faktoriaus nerandama.

• Mūsų svetainė naudoja slapukus angl.
• Carboxyterepia gydymas sąnarių
• Reiterio ligos gydymas. Reiterio liga: simptomai moterims ir vyrams, gydymas

Daugumai pacientų nustatomas HLA B27 antigenas. Sąnarinis skystis uždegiminis: leukocitozė, neutrofilų skaičiaus padidėjimas, bet šie pokyčiai nespecifiniai. Mikroskopuojant bakterijų nerandama, sąnario skysčio pasėlyje bakterijų augimo nėra. Siekiant nustatyti reaktyvų artritą sukėlusią infekciją, atliekami mikrobiologiniai ir serologiniai tyrimai.

Įtariant žarnyno infekciją, atliekamas išmatų pasėlis, antikūnai prieš jersinijas, kampilobakterijas, mikroskopija dėl pirmuonių.

Kontaktai Juosmens skausmas Juosmens skausmas vargina įvairaus amžiaus, abiejų lyčių, įvairių etninių grupių žmones. Šis skausmas labai blogina gyvenimo kokybę ir mažina darbingumą, yra viena dažniausių neįgalumo priežasčių ir viena pagrindinių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į gydytoją. Dažnai juosmens skausmas per kelias dienas ar savaites, rečiau mėnesius, išnyksta, tačiau jis gali būti ir labai sunkios ligos požymis.

Įtariant urogenitalinę infekciją, atliekamas šlapimo tyrimas ir pasėlis, šlapimkanalio epitelio, gimdos kaklelio nuograndų tyrimas dėl chlamidijų, tepinėlis dėl gonokokų, ureoplazmų. Rentgenologiniai tyrimai.

Sąnarių rentgenogramose dažniausiai kelių, čiurnų, pėdų reiterio liga gydoma sąnarių minkštųjų audinių patinimas, sąnario plyšio susiaurėjimas. Artritas paprastai neerozyvinis. Būdingas naujo kaulo formavimasis: periostitas, kaulinės išaugos entezito vietose pvz.

Skystį sąnario ertmėje, sinovijos sustorėjimą, tendinitus, entezitus skirti padeda echoskopinis tyrimas.

Reaktyviojo artrito (Reiterio sindromo) vadovas

Sakroilijitas paprastai vienpusis, arba abipusis asimetrinis. Jis gali būti patvirtintas, atlikus branduolių magnetinio rezonanso tyrimą. Lėtiniais atvejais galima asimetrinė paravertebralinė osifikacija su stambiais osteofitais. Diagnozė nustatoma kliniškai, įvertinus būdingas išraiškas asimetrinis kojų oligoartritas, entezitas, daktilitas, uždegiminis juosmens sakusmas, kiti ekstraartikuliniai simptomaiišsiaiškinus, jog prieš keletą savaičių buvo viduriavimo, uretrito, cervicito simptomų, patvirtinus infekciją mikrobiologiniais arba serologiniais tyrimais ir atmetus kitas artritų priežastis.

Arthritis reactiva: oligoarthritis, urethritis, conjunctivitis.

Insufficientia functionalis II0. Salmonellosis, polyarthritis reactiva, activitas III0. Diferencinė diagnozė. Reaktyvų artritą reikia skirti nuo septinio artrito, podagros priepuolio svarbiausi tyrimai — sąnario skysčio pasėlis ir mikroskopija dėl kristalųūminio reumato, kitų poinfekcinių artritų, psoriazinio artrito, seronegatyvaus reumatoidinio artrito.

Šlaplės uždegimai - urėtritai

Esant juosmens skausmams — reiterio liga gydoma sąnarių ankilozuojančio spondiloartrito. Pradedamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jie padeda sumažinti skausmą, slopinti sąnario uždegimą, entezitą, turi būti vartojami tol, kol yra klinikinių ir arba laboratorinių artrito požymių.

Dominuojant vieno arba dviejų sąnarių uždegimui, išpunktavus sąnario skystį, į sąnarį galima suleisti gliukokortikoidų. Geriamųjų gliukokortikoidų skiriama tik esant labai aktyviam, atspariam gydymui nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, arba apimančiam daug sąnarių reaktyviam artritui.

Esant užsitęsusiam arba pasikartojančiam artritui, gali būti skiriamas sulfasalazinas arba metotreksatas tokiomis pat dozėmis kaip reumatoidiniam artritui gydyti. Ligą modifikuojamieji vaistai nutraukiami, praėjus ne mažiau kaip 3—6 mėn.

Jei minėti tradiciniai ligą modifikuojamieji vaistai neveiksmingi, gali būti skiriami TNF blokatoriai. Ūminiu uždegimo laikotarpiu sąnariams suteikiama ramybė, uždegimui rimstant, pradedama mankšta, skiriamos fizioterapinės priešuždegiminės, skausmą malšinamosios procedūros. Gydymas antibiotikais reikalingas tuomet, jei yra mikrobiologiniais arba serologiniais tyrimais patvirtinta infekcija urogenitalinėje arba virškinimo sistemose, arba yra klinikinių infekcijos požymių.

Chlamidijozinės arba ureoplazminės infekcijos arba jų derinio atvejais pirmojo pasirinkimo antibiotikai yra doksiciklinas arba azitromicinas.