Sąnarių ir raiščių tepalas

Pirmiausiai reikalinga ramybė. Prevencija Kadangi osteoartritas yra lėtinė polietiologinė liga ir ją sukeliančių veiksnių yra daug, todėl jokios specifinės ir visiems tinkančios prevencijos nėra.

Diana Bumelytė

Pasaulio sveikatos organizacija ir įvairių šalių specialistai — reumatologai, ortopedai, chirurgai-traumatologai, pediatrai, imunologai ir kt. Spalio oji kaip Pasaulinė artrito diena buvo pradėta minėti m.

Tarptautinės artrito ir reumato asociacijos angl. Su Tarptautine artrito ir reumato asociacija glaudžiai bendradarbiauja Europos Sąjungos lyga prieš reumatą angl. European League Against Rheumatism — EULARkuri atstovauja 4 skirtingų tipų institucijoms: mokslinėms draugijoms, žmonių, sergančių artritu bei reumatu, nacionalinėms organizacijoms, sveikatos apsaugos specialistų draugijoms ir asocijuotiesiems nariams kurie remia organizacijos veiklą finansiškai iš įvairių Europos Sąjungos valstybių [18, 28].

Žalos lygis

Jos tikslas — paskatinti žmones, sergančius reumatinėmis ir kaulų bei raumenų sistemos ligomis, kartu su įvairių sričių gydytojais bei slaugytojais, mokslininkais, sveikatos apsaugos politikos formuotojais ir plačiąja visuomene išnaudoti kiekvieną galimybę imtis konkrečių veiksmų ir pagerinti sergančiųjų gyvenimo kokybę.

Trumpai apžvelkime gausią sąnarių ir raiščių tepalas literatūrą, skirtą reumatinėms ir kaulų bei raumenų sistemos ligoms. Šios susirgimų grupės svarbą rodo tokie faktai: 30—40 proc. Europos gyventojų [18, 28]. Kaulų ir sąnarių pažeidimai yra dažniausia ilgalaikio skausmo bei fizinės negalios priežastis, kuri visame pasaulyje kasmet paveikia sąnarių ir raiščių tepalas milijonų žmonių [16].

Pagal paplitimą judamojo aparato ligos yra trečioje vietoje tarp visų ligų, t. JAV artritas yra dažniausia nedarbingumo priežastis [30]. Ispanijoje kelio sąnario osteoartritu serga apie 10 proc. O Vokietijoje per metus dėl reumatinių ir judamojo aparato ligų susidaro 50—60 milijonų nedarbo dienų [1]! Lietuvoje metais artropatijų paplitimas tarp vaikų 0—17 metų amžiaus sudarė 50,6 atvejo, tenkančio gyventojų, o tarp suaugusiųjų — 81,8 atvejo gyventojų [8].

Taigi, sergamumo šiomis ligomis skaičiai tikrai įspūdingi. Realūs sergamumo skaičiai gali būti didesni, nes ne visi susirgimai yra diagnozuojami ir ne visi pacientai kreipiasi į specialistus.

sąnarių ir raiščių tepalas

Pagal dabar galiojančią TLK AM klasifikaciją, artropatijoms infekcinėms ir neinfekcinėms priskiriamos 4 didelės susirgimų grupės: infekcinės artropatijos pavyzdžiui, pūlingos, įvairių sukėlėjų sukeltos ar poinfekcinės artropatijos ir kt. Visas jas sąlygiškai galima būtų suskirstyti į dvi pagrindines grupes — uždegimines ir neuždegimines degeneracines ligas.

Laipsniškai ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei ir daugėjant pagyvenusių bei senų žmonių, neišvengiamai augs ir išlaidos, susijusios su reumatinių ligų gydymu, daugės įvairių medicininių, socialinių ir psichologinių problemų [2, 6, 20, 30]. Sąnarių arba aplink sąnarį esančių audinių skausmas ir judėjimo funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatos sutrikimo formų [18, 30, 32].

sąnarių ir raiščių tepalas

Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai bet nebūtinai atsiranda su amžiumi ir tam reikšmingą įtaką daro jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai, didelis bei ilgai trunkantis fizinis krūvis, didelis kūno svoris ir kiti veiksniai sąnarių ir raiščių tepalas, 2, 24].

Dažniausiai pasitaikanti tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar sąnarių ir raiščių tepalas deformuojančia osteoartroze, poliartroze, degeneracine sąnarių liga ir pan. Trumpai supažindinsime su šiuo dažniausiai pasitaikančiu lėtiniu susirgimu, jo klinika, etiologija, diagnostika bei bendrais prevencijos principais.

Kai kurių autorių nuomone, artritas ir artrozė — tai palaiko su skrandžio problemų diagnozės, nors labai artimos savo klinika ir patologiniais procesais, vykstančiais sąnariuose. Artritas apibūdinamas kaip pirminė vieno ar kelių sąnarių uždegiminė būklė, su galimu antriniu jungiamojo audinio pažeidimu, o artrozė — tai pirminis sąnarinius paviršius dengiančios kremzlės matrikso sudaryto daugiausiai iš II tipo kolageno bei proteoglikanų degeneracinis procesas, laipsniškai, ne per vienerius metus pažeidžiantis kremzlę, jos atsinaujinimo galimybę bei funkciją, o dar vėliau ir kaulą su galimu antriniu sąnario komponentų uždegimu [27, 32, 33].

Geriausi tepalai ir želė sąnarių skausmui

Dėl skirtingų priežasčių, kurios sukelia pokyčius sąnariuose, skiriamas pirminis ir antrinis osteoartritas artrozė [19, 22, 24, 32]: Pirminis osteoartritas — kai nėra vienos aiškios, žinomos sąnario pokyčių priežasties arba jos neįmanoma nustatyti. Apibūdinamas kaip pagyvenusių ir senų žmonių liga, atsirandanti dėl organizmo senėjimo procesų artritas pirštai plaštakos gydymo sąnario kremzlės degeneracinių pokyčių viename ar keliuose sąnariuose ypač didžiausią apkrovimą patiriančiuose.

Antrinis osteoartritas išsivysto dėl konkrečių žinomų veiksnių: traumų, menisko sužeidimų, buvusios sąnario operacijos, blogai ar netaisyklingai sugijusių kaulų lūžių, po itin ilgo nejudrumo sergant sunkia liga ar ilgai dėvint imobilizuojantį įtvarądidelės ir ilgai trunkančios sąnario mechaninės apkrovos, nutukimo, po infekcijos ir pan. Antrinis osteoartritas taip pat išsivysto esant įgimtai sąnarių kremzlių patologijai [32, 33].

Tokiu atveju sąnarių ir raiščių tepalas vystosi gana jauname amžiuje. Antrinis osteoartritas taip pat gali vystytis sergant cukriniu diabetu, kai kuriomis skydliaukės ir retomis ligomis akromegalija, alkaptonurija, Pageto liga ir kt.

sąnarių ir raiščių tepalas

Klinika Osteoartritas iš pradžių pasireiškia sąnario skausmingumu, ypač intensyvaus fizinio krūvio metu arba po jo, nedideliu judesių ribotumu, nežymiu vieno ar kelių sąnarių rytiniu sustingimu, vėliau — sąnario traškėjimu judinant [19, 31, 32].

Vėliau sąnaryje gali atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas ir pradėti kauptis skystis, sąnarys gali patinti, parausti ir net pakilti jo temperatūra, o per ilgą laiką gali išsivystyti matomos sąnario deformacijos [19, 31, 32]. Vienas iš dažnai pasitaikančių požymių yra būtent sąnario sustingimas iš ryto arba ramybės būsenoje, kuris trunka trumpai ir greitai praeina maždaug po 15—30 min.

SKAUDA ALKŪNĖ ? SUŽINOK KAIP PASVEIKTI

Nesant skausmo pacientas į šį simptomą gali nekreipti dėmesio. Nors liga iš pradžių pasireiškia labai menkais simptomais arba jų visiškai nebūnapalaipsniui išsivysto ne tik sąnarių kremzlės pakitimai, reikšmingai sumažėja tarpas tarp sąnarinių paviršių, bet ir kartais atsiranda pokremzlinių cistų bei susidaro kaulinės išaugos — osteofitai [19, 20, 31, 33]. Visi šie pakitimai matomi rentgeno nuotraukose ir naudojami diagnozei patvirtinti 2 pav.

Minime Pasaulinę artrito dieną

Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo slankstelių smulkūs sąnariai, kelių gonartrozėklubų koksartrozėčiurnos ir plaštakų sąnariai [1, 19, 20, 32]. Etiologija Ligos atsiradimą lemia 3 skirtingos veiksnių grupės: fiziniai, genetiniai ir biocheminiai veiksniai [1, 2, 24]. Kadangi osteoartritas yra lėtinė polietiologinė liga, tai ir ją sukeliančių veiksnių yra daug ir labai sudėtinga nustatyti, kuris jų yra svarbiausias [19, 23, 24, 32]: 1. Vyresnis amžius. Dažniausiai osteoartritas pasireiškia apie 40—50 gyvenimo metus ir su kiekvienu dešimtmečiu ženkliai padaugėja juo sergančiųjų.

Bet vyresnis amžius nebūtinai turi būti tas veiksnys, dėl kurio susergama osteoartritu — lemiamą įtaką turi judamojo ir atramos aparato sistemos pokyčiai. Kai kuriuose moksliniuose straipsniuose teigiama, kad vyresniems nei 65 metų žmonėms osteoartritas rentgenologiškai diagnozuojamas nuo 50 iki 90 proc.

Gydytojas patarė, kaip išvengti sąnarių skausmų ir kokių judesių negalima daryti

Iki 50 metų amžiaus osteoartritas kiek dažnesnis vyrams, bet vėliau juo dažniau serga moterys. Vyresnio amžiaus moterų, kurios daugiausiai serga rankų, kelių ir klubų osteoartritu, yra daugiau nei to paties amžiaus vyrų, sergančių osteoartritu. Moterims taip pat būdingesnis daugiau sąnarių apimantis osteoartritas nei vyrams. Nustatyta, kad pacientų, kuriems buvo protezuotas klubas ar kelis dėl osteoartrito, broliai arba seserys turi daug didesnę riziką susirgti osteoartritu: maždaug penkis kartus dažniau klubo ir tris kartus dažniau kelio sąnario osteoartritu.

Įvairios sąnario traumos lūžis, išnirimas, raiščių plyšimai, pakartotinės traumos, įvairūs potrauminiai uždegimai su liekamaisiais reiškiniais ir pan. Jis nulemia nuolatinį kojų sąnariams tenkantį didelį krūvį, kuris pagreitina hialininės kremzlės susidėvėjimą. Kai kurie moksliniai straipsniai pabrėžia tiesioginę kojų sąnarių osteoartrito priklausomybę nuo didelio kūno masės indekso KMI.

Įgimti ar įgyti sąnario struktūrų pažeidimai sąnario nestabilumas, meniskų pažeidimas, įgimtas šlaunikaulio išnirimas ir kt. Medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos pavyzdžiui, cukrinis diabetas. Kai kurios kaulų ligos. Didelis lytinių hormonų lygio svyravimas. Didelio laipsnio raumenų silpnumas. Intensyvus ar ilgai trunkantis fizinis darbas ir sportas.

Komentuoti

Tiems, kam tenka dažnai lenktis, dirbti ankštose patalpose, daug kartų atlikinėti tuos pačius ir ypač nepatogius judesius, kiloti didelius svorius, dažniau vystosi kelio sąnario ar stuburo osteoartritas pavyzdžiui, siuvėjams, dažytojams, kirpėjams, žemės ūkio darbininkams ir pan. Profesionalūs sportininkai futbolininkai, regbio žaidėjai, lauko tenisininkai, slidininkai ir sąnarių ir raiščių tepalas. Ligos pradžia dažniausiai sunkiai pastebima ir nenustatoma.

Todėl dažniausiai pacientas tiksliai negali pasakyti, kada prasidėjo liga, kada jis pajuto pirmuosius simptomus. Svarbiausias simptomas ligos pradžioje yra bukas sąnarių ar vieno sąnario skausmas, atsirandantis didesnio fizinio krūvio metu arba po jo, kuris gali labai greitai praeiti pailsėjus ar pasitepus tepalu nuo uždegimo. Ligai progresuojant skausmas stiprėja, jis vis dažniau gali varginti ir ramybės sąnarių ir raiščių tepalas.

Diagnostika Dažniausiai ligoniai, pajutę nedidelį skausmą, diskomfortą ar sąnario sustingimą judesio metu, neskuba kreiptis į gydytoją.

sąnarių ir raiščių tepalas

Į gydytojus paprastai kreipiamasi tik tada, kai skausmas pradeda trikdyti įprastą kasdienę veiklą, atsiranda sąnario sustingimas, patinimas ar kitas simptomų derinys. Jokių specifinių tyrimų osteoartritui diagnozuoti nėra. Dažniausiai diagnozė nustatoma pagal vyraujančius klinikinius simptomus bei rentgenologinio ir kitų tyrimų sąnarių ir raiščių tepalas ultragarsinio tyrimo, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso [1, 20, 24, 32].

Ypač tiems, kurie yra įpratę blaškyti nuo skausmo, valydami butą, vaikščiojant gryname ore arba nardydami į darbą. Ir tai yra neprilygstamas malonumas, kurį patiria žmonės, kurie yra priversti tuo pačiu metu kenčia nuo sąnarių ligų ir toliau vykdyti kasdienes ir darbo pareigas.

Prevencija Kadangi osteoartritas yra lėtinė polietiologinė liga ir ją sukeliančių veiksnių yra daug, todėl jokios specifinės ir visiems tinkančios prevencijos nėra. Svarbiausia prevencija yra jau žinomų rizikos veiksnių vengimas: normalaus kūno svorio palaikymas, sąnarių, raiščių, sausgyslių ir kt. Mokslinių straipsnių apžvalgą pagal užsienio ir Lietuvos literatūrą parengė Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centro Mitybos ir fizinio aktyvumo skyriaus vedėjo pavaduotojas Remigijus Zumeras Potrafki B.

Reumatinės ligos. Leveille S. Musculoskeletal aging.

Dr. Aleksas MAKULAVIČIUS

Current Opinion in Rheumatology,16 2p. Helmick Ch. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States: Part I. Hootman J. Projections of US prevalence of arthritis and associated activity limitations. Arthritis Rheum,54, p. Salaffi F. Clinical and Experimental Rheumatology, 23 sąnarių ir raiščių tepalasp.

sąnarių ir raiščių tepalas

Yelin E. The economic cost and social and psychological impact of musculoskeletal conditions. National artritis Data Work Group.

Komentarai (1)

Arthritis Rheum,38, p. Wijnhoven H. Prevalence of sąnarių ir raiščių tepalas disorders is systematically higher in women than in men. Clin J Pain, 22 8p.

Dhir V. Psoriatic arthritis: a critical review. Clin Rev Allergy Immunol, 44 2p. Tscholl P. Br J Sports Med,41, p. Vignon É. Osteoarthritis of the knee and hip and activity: a systematic international review and synthesis OASIS. Joint Bone Spine, 73 4p. Maffulli N. Sport injuries: a review of outcomes.