Uždegimas periatritis sąnarių

Dažniau serga 30—60 metų moterys. Peties sąnario artroskopija reikalinga, esant sukamosios manžetės sausgyslių plyšimui, pasikartojantiems žastikaulio išnirimams ar peties.

Reumatinių raumenų skausmo lokalizacija išilgai šlaunies ar kelio srityje yra kojų raumenų reumatikos požymis.

uždegimas periatritis sąnarių

Dažnai šie skausmai yra fizinio krūvio, traumos, drėgmės, peršalimo ar sisteminės reumatinės ligos pasekmė. Fibromialgijos gydymui naudojamas integruotas požiūris, kuris apima medicinines ir fizioterapines procedūras.

Vaistų parinkimas ir gydymo planas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, paciento amžių, jo gyvenimo būdą ir kitus veiksnius. Gydymui naudojami daugiausia uždegimas periatritis sąnarių vaistai nuo uždegimo, kurių sudėtyje yra acetaminofeno - Ibuprofenas, Naproksenas, Aspirinas. Vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus.

Taip pat gali būti skiriami antidepresantai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai. Sunkiais atvejais lidokainas vartojamas skausmui malšinti, o kortikosteroidai - uždegimui malšinti. Kineziterapiją sudaro sistemingi raumenų jėgos ir elastingumo palaikymo pratimai, įvairių rūšių masažas, karštos vonios, aerobika. Negimdiniai lęšiai, mobilieji lęšiai, taip pat anizokorija, stebėta esant Marfano sindromui, mokinio reakcijos į šviesą nebuvimas, nistagmas, hidrocefalija, smegenų uždegimas periatritis sąnarių, cukrinis diabetas, autonominiai sutrikimai, psichiniai sutrikimai vadinami ektoderminiais apsigimimais, o hipoplazija ar žarnyno hiperplazija.

Ligos prognozė priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų sunkumo. Reikia pridurti, kad aortos nepakankamumas gali pasireikšti vyresniems nei 50—80 metų pacientams. Kartais išsivysto subakutinis bakterinis endokarditas.

Pečių sąnario periartrito gydymas. Hiperjaulio periartritas: gydymas ir simptomai

Būdingi keturi klinikiniai sindromo variantai: 1 pažeidžiama oda, keloidinių randų susidarymas dėl III tipo kolageno trūkumo ar jo nebuvimo; 2 padidėjęs odos elastingumas kartu su įgimta širdies liga, nesant sąnarių laisvumui; 3 odos hiperelastiškumas, sąnarių laisvumas kartu su akių simptomais, skoliozė dėl dalinės kolageno autolizės dėl lizino hidroksilazės trūkumo: 4 odos hiperelastingumas, sąnarių skausmingumas, dvišalė klubo dislokacija dėl sutrikdyto proceso, kai prokolageną paverčiama kolageno dėl sumažėjusios prokollazės aktyvumo.

Klinikinis ligos vaizdas uždegimas periatritis sąnarių nuo aukščiau aprašyto jungiamojo audinio genetinių uždegimas periatritis sąnarių įtakos laipsnio ir apskritai gali pasireikšti tam tikrais požymiais. Pacientams kartais kelio sąnariuose atsiranda efuzija dėl nuolatinės traumos ar atsilaisvinusių sąnarių.

uždegimas periatritis sąnarių

uždegimas periatritis sąnarių Tokių pacientų eisena primena pacientų, kuriems yra liemens sausumas, eiseną. Aprašomos įprastos raktikaulio-krūtinkaulio sąnario, pečių sąnarių, galvos spindulio, girnelės subluksacijos ir dislokacijos. Pacientams pastebimi ryškūs klinikiniai simptomai: nenormalus pirštų judėjimas tarpslanksteliniuose sąnariuose dorsaline kryptimi, pirštų išnirimas metakarpofalanginiuose sąnariuose.

Kiti būdingi klinikiniai požymiai yra slankstelių arkų neuždarymas, kyphoscoliosis, genu recurvatum, arachnodactyly, dantų deformacijos, išvaržos, plokščios ar tuščiavidurės pėdos, mėlyna sklera, lęšiuko ektopia, kalcifikuotos hematomos. Oda atrodo švelniai, primena šlapią zomšą, tampa blizgi, plona.

Pastebėta hiperpigmentacija kelio sąnario, smakro, alkūnės sąnarių srityje. Turėtumėte atkreipti dėmesį į kaip pašalinti pėdos patinimas odos žaizdų gijimą, gausų kraujavimą, nors šios koagulogramos nerodo nukrypimų nuo normos.

Iš vidaus organų pusės yra plaučių emfizema, pneumotoraksas, įgimtos širdies ydos.

uždegimas periatritis sąnarių

Su amžiumi odos hiperelastingumas ir sąnarių laisvumas mažėja. Į šią didelę įvairios kilmės ir klinikinių patologinių procesų grupę įeina abiejų audinių, esančių arti sąnarių, ligos, t. Periartikuliniai audiniai raumenų sausgyslės, jų makštis, gleivinės maišas, raiščiai, fascijos ir aponeurozė bei audiniai.

Labiausiai tirtos periartikulinių audinių ligos, turinčios aiškiai apibrėžtą lokalizaciją ir klinikines apraiškas, tuo tarpu minkštųjų audinių RB nėra susijusios su periartikuliarumu, jiems būdingi ne tokie aiškūs klinikiniai simptomai ir dažnai neaiški lokalizacija.

Dėl to šiame skyriuje mes nagrinėjame tik minkštųjų periartikulinių audinių ligas.

Dainelė apie mankštą

Šie procesai pirmiausia apima tendonitą, tenosinovitą, bursitą, tenobursitą, ligamentitą, taip pat fibrositą. Labai paplitę minkštųjų periartikulinių audinių ligos. Periartikulinio aparato pralaimėjimas dažniau pasireiškia 34—54 metų moterims, ypač fizinį uždegimas periatritis sąnarių dirbantiems asmenims.

Patogenezė ir patologinė anatomija. Minkštųjų periartikulinių audinių ligos gali būti uždegiminės ar degeneracinės. Šių audinių uždegiminės ligos dažniausiai būna antrinės ir atsiranda dėl uždegiminio proceso išplitimo iš uždegimas periatritis sąnarių su įvairios kilmės artritu. Nepriklausomos pirminės periartikulinių audinių ligos turi G daugiausia degeneracinį procesą, labai panašų į tą, kuris stebimas sergant artroze.

Kadangi sąnarių ir periartikulinių audinių degeneracinio proceso priežastys yra tapačios, dažnai stebimas šių audinių degeneracinių pokyčių vystymasis, t.

Akromioklavikulinio (AC) sąnario artritas

Tačiau taip pat dažnai gali atsirasti degeneracinis procesas po kurio įvyksta nedidelis reaktyvusis uždegimas minkštuose periartikuliniuose audiniuose su visiškai nepažeistais sąnariais. Dėl sąnarių ir periartikulinių audinių degeneracinių ligų etiologijos ir patogenezės panašumo kai kurie autoriai verčia periartikulinių audinių artrozę ir pirminę ligą vertinti kaip vieno patologinio proceso klinikinius variantus Pirminis periartikulinio aparato degeneracinis procesas dažniausiai lokalizuotas sausgyslėse nuolat nešančios didelę apkrovą.

Dėl nuolatinės įtampos ir mikrotraumatizacijos silpnai kraujagysles turinčiame sausgyslės audinyje pastebimi atskirų fibriulių plyšimai, susidarant nekrozės židiniams su hyalinizacija ir kolageninių skaidulų kalcifikacija. Ateityje atsiranda šių židinių sklerozė ir kalcifikacija, o uždegimas periatritis sąnarių esančiose gerai drėkinamose sinovijos formacijose vaginose, sausgyslėse, seroziniuose maišuosetaip pat pačiose sausgyslėse yra reaktyviojo uždegimo požymių, panašių į tuos, kurie aptinkami artrozės uždegimas periatritis sąnarių.

Aukščiau aprašyti procesai dažniausiai vystosi sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulo vietoje, vadinamosiose sausgyslių intarpuose. Tuo pačiu metu izoliuotas sausgyslės pažeidimas tendonitas greitai virsta tendobursitu dėl to, kad į procesą įtrauktas netoliese esantis uždegimas periatritis sąnarių maišelis. Tuo pačiu metu, esant periosto reakcijai, kontakto su paveikta sausgysle vietoje vystosi tenoperiostitas.

Akromioklavikulinio (AC) sąnario artritas

Histologiškai, esant sausgyslių nekrozės židiniams, stebimas glikozaminoglikanų mukopolisacharidų depolimerizavimas, susidarant fibrinoidinei medžiagai, leukocitui ir histiocitinei reakcijai aplink, o vėliau - sklerozei ir kalcifikacijai. Dažniausiai nukenčia trumpų ir plačių sausgyslių intarpai, gabenantys didelę apkrovą, pavyzdžiui, trumpų pečių sukimosi sausgyslės. Kai reaktyvusis rudėjimas atsiranda seroziniame maišelyje, pastebima hiperemija, edema, kai maišo ertmėje uždegimas periatritis sąnarių kaupiasi serozinis ar pūlingas eksudatas.

Šio proceso rezultatas dažniausiai būna palankus: nekrozės židiniai, eksudatas ir kalcifikacija išnyksta. Tačiau kai kuriais atvejais maišelių ir sausgyslių apvalkalų sienelės susilieja pluoštais, dėl kurių sunku susitraukti sausgyslę susitraukiant ir atsipalaidavus, ir atsirasti funkcinių sutrikimų. Nors sinovinių formacijų sinovijos apvalkalų, serozinių maišų pralaimėjimas dažniausiai derinamas su sausgyslių pažeidimais, ji taip pat gali vykti atskirai, kartais plinta į šalia esančias sausgysles ir sukelia antrinį tendonitą.

Degeneracinis procesas sausgyslėse labai dažnai derinamas su panašiu raiščių pažeidimu, ypač tais atvejais, kai ilgos ir plonos sausgyslės praeina per siaurus raiščių kanalus ant rankų ir kojų. Anatominiai ryšiai čia yra tokie artimi, kad kartais sunku išspręsti tam tikro audinio pirminio pažeidimo klausimą, t.

Tokiais atvejais abu terminai tenosinovitas ir ligamentitas dažnai naudojami kaip sinonimai.

Periartikulinės minkštųjų audinių reumatinės ligos

Aponeurozės ir plačiosios fascijos fibrosito pralaimėjimui būdingas fibrosklerozinių procesų vyravimas. Jie gali būti dažni pavyzdžiui, pažeisti visą delno aponeurozę arba židininiai susidaro pluoštiniai mazgeliai. Pradiniame etape pastebimas serozinis-pluoštinis išsiliejimas, kurį pakeičia ryškus fibroblastinis proliferacija su mazgelių susidarymu ir vėlesni fibrocneminiai pokyčiai, kartais lemiantys nuolatinių kontraktūrų susidarymą. Patomorfologinių pokyčių įvairovė lemia didelį periartikulinių audinių ligų klinikinių pasireiškimų polimorfizmą.

Taigi išskiriami šie pagrindiniai periartikulinių audinių procesai.

Periartikulinės minkštųjų audinių reumatinės ligos - priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą

Tendonitas yra izoliuotas degeneracinis sausgyslių pažeidimas su lengvu antriniu uždegimu. Paprastai tai yra pirmasis trumpas degeneracinio proceso etapas periartikuliniuose audiniuose. Tendovaginitas tenosinovitas dažnai uždegimas periatritis sąnarių antroji patologinio proceso fazė, kuri išsivysto dėl paveiktos sausgyslės kontakto su gerai drėkintais sinoviniais audiniais. Ligamentitas - uždegiminis ekstraartikuliarinių raiščių pažeidimas; dažniausiai raiščio kanalas, per kurį sausgyslė praeina riešo ir kulkšnies sąnarių srityje.

Kalcifikacija yra uždegimas periatritis sąnarių druskų nusėdimas nekrozės židiniuose ir seroziniuose maišuose. Burus ir t - vietinis serozinio maišelio uždegimas, kuris dažniausiai išsivysto dėl sąlyčio su paveikta sausgysle sausgyslės bursitas.

Sausgyslių pažeidimai, be to, paprastai klasifikuojami pagal vyraujančią patologinio proceso lokalizaciją. Sausgyslės įterpimo pažeidimo ir gretimų formacijų - periosteo ir serozinio maišo - derinys vadinamas periartritu. Šis procesas dažniausiai vystosi trumpomis ir plačiomis sausgyslėmis, turinčiomis didelę funkcinę apkrovą.

Vidurinės sausgyslės dalies ir jos makšties dažniausiai tai yra plonos ir ilgos sausgyslės pralaimėjimas yra vadinamas tendovaginitu arba tenosipsvitu. Pažeidimas, lokalizuotas sausgyslės raumeniniame raištyje, vadinamas m andotendinu ir pan.

Periartikulinių audinių nepriklausomų ligų etiologija yra labai panaši į artrozės etiologiją. Pagrindinė šių nušluoti iš piršto sąnarys sindromų atsiradimo priežastis yra profesinė, buitinė ar sportinė mikrotraumatizacija, kuri paaiškinama minkštųjų periartikulinių audinių paviršiaus vieta ir didele jų funkcine apkrova. Nustatyta, kad ilgai trunkantys stereotipiniai judesiai skatina degeneracinį sausgyslių, kolageno skaidulų ir raiščių vystymąsi, po kurio vyksta nedidelis reaktyvusis uždegimas uždegimas periatritis sąnarių esančiose gerai kraujagysles formuojančiose formacijose - vaginose ir seroziniuose maišuose.

Tai rodo dažnas periartrito, tendovaginito, uždegimas periatritis sąnarių išsivystymas sportininkams, šokėjams, tapytojams, smuikams, mašinininkai. Didelis fizinis krūvis ir tiesioginė trauma taip pat gali sukelti periartritą ir kitus minkštųjų audinių pažeidimus. Didelę reikšmę turi neurorefleksinis ir neurotrofinis poveikis, kuris pablogina minkštųjų periartikulinių audinių trofizmą ir mitybą, prisideda prie degeneracinio proceso vystymosi juose.

Tačiau galimybė išsivystyti skausmingiems sindromams minkštuosiuose periartikuliniuose audiniuose asmenims, kurių normalus šių audinių krūvis neviršijantis fiziologinių ir kuriems nedaromas neurorefleksinių veiksnių poveikis, rodo, kad yra daugybė priežasčių, mažinančių audinių uždegimas periatritis sąnarių normaliai fiziologinei apkrovai.

Tai pirmiausia apima endokrininius ir metabolinius sutrikimus, kuriuos rodo dažnas menopauzės moterų, ypač nutukusių, kepenų ir tulžies takų, ligų vystymasis.

uždegimas periatritis sąnarių

Tai liudija dažnas periartrito ir artrozės derinys, kurių genezė yra panaši. Kaip ir uždegimas periatritis sąnarių atveju, šis procesas negali paneigti genetinio faktoriaus svarbos, įgimto sausgyslių-raiščių aparato silpnumo ar padidėjusio jo reagavimo į įvairius veiksnius, kurie sutrikdo periartikulinių audinių mitybą ir trofizmą.

Specifiniai šių priežasčių įtakos degeneracinio proceso vystymuisi periartikuliniuose audiniuose mechanizmai dar nebuvo ištirti, tačiau jų reikšmingumą patvirtina praktika. Yra daugybė provokuojančių veiksnių, prisidedančių prie šios patologijos vystymosi. Gerai žinoma aušinimo ir drėgmės įtaka, susijusi su odos uždegimas periatritis sąnarių dirginimu ir kapiliarų spazmais, kurie sutrikdo mikrocirkuliaciją periartikuliniuose audiniuose, vietinius mainus ir trofizmą.

Klinikinė patirtis rodo, kad kai kuriais atvejais židininė infekcija yra provokuojantis periartikulinių audinių ligos vystymosi veiksnys.

Daugeliu atvejų skausmingų sindromų atsiradimas periartikuliniuose audiniuose yra kelių patogenezinių veiksnių bendro poveikio rezultatas. Klinika Esant sausgyslių aparato pažeidimams, klinikinės apraiškos - skausmas ir judesių ribojimas - stebimos tik po sinovijų formavimosi - sausgyslės apvalkalas ir seroziniai maišai įtraukiami į patologinį procesą. Pirminis uždegimas periatritis sąnarių sausgyslės pažeidimas paprastai nėra pasireiškiantis jokiais klinikiniais simptomais.

Klinikinės minkštųjų periartikulinių audinių ligos apraiškos turi keletą bruožų, leidžiančių atlikti diferencinę diagnostiką su sąnarių ligomis, kurios kartais būna sunkios dėl artimos topografijos ir kartais artimo sąnarinių ir ekstraartikuliarinių audinių kontakto pvz. Skausmas, atsirandantis dėl sausgyslių pažeidimo, pirmiausia atsiranda ar sustiprėja atliekant judesius, susijusius su paveikta sausgysle, tuo tarpu visi kiti judesiai dėl paties sąnario ir kitų sausgyslių nepalietimo išlieka laisvi ir neskausmingi.