Thumb gydymas traumų gydymo
Dar m. Vertintas statinis švelnus bakstelėjimas sensitometro adatėlėmis į odos paviršių ir dinaminis švelnus braukimas sensitometro adatėlėmis per odos paviršių pirštų jautrumas, fiksuojant greitai ir lėtai į sudirginimą reaguojančius receptorius. Jei taip, kaip galima tai padaryti? Žinoma, atšalus orams pacientų padaugėja ne tik traumatologų kabinetuose, tačiau būtent jiems darbo krūviai gali padidėti net du-tris kartus.
Straipsnyje nagrinėjama viena iš sudėtingiausių plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos praktikoje pasitaikančių plaštakos traumų — viršutinės galūnės minkštųjų audinių atsluoksniavimo Degloving amputacija. Pristatomas moters, patyrusios šią traumą, klinikinis atvejis, aptariama gydymo eiga, atokieji funkciniai ir estetiniai rezultatai.
Reikšminiai žodžiai: minkštųjų audinių atsluoksniavimo amputacija, laisvasis įnervuotas nugarinės pėdos arterijos lopas, atokieji funkciniai ir estetiniai rezultatai. The article deals with one of the most complex hand injuries in the practice of plastic and reconstructive surgery — amputation of degloving the upper tissues of the upper limb.
The clinical case of a woman who has suffered from this trauma, the course of treatment, remote functional and aesthetic results are presented. Key words: soft tissue exfoliation amputation, free nervous flap of dorsal foot artery, distant functional and aesthetic results.
650nm Kinijos medicinos alergijos vaistų rinitu žemo lygio lazerinis gydymo prietaisas
Published by Vilnius University Press. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Licencewhich permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited. Įvadas Visiškas plaštakos minkštųjų audinių atsluoksniavimas Degloving amputacija yra viena sudėtingiausių plaštakos traumų. Šios traumos metu tiesiogiai apnuoginamos sausgyslės, kaulai, sąnariai ir kitos svarbios struktūros.
Ortopedijos - traumatologijos centras
Siekiant atkurti prarastas plaštakos funkcijas, svarbu ne tik kuo greičiau ligonį operuoti ir padengti susidariusius thumb gydymas traumų gydymo, bet ir siekti kuo geresnių funkcinių ir estetinių rezultatų [1, 2]. Minėtų traumų gydymo būdai, jų variacijos iki šiol yra aktuali mokslinių straipsnių diskusijų tema [3—9].
Degloving amputacijos metu susidariusiems defektams įrankių skystų sąnarių dažniausiai neužtenka vietinių arba regioninių lopų [10].
Didesnes galimybes šiems sudėtingiems plaštakos defektams padengti atvėrė mikrochirurgija chirurginis metodas. Kartu atsirado galimybė atkurti sužaloto segmento jutimus — būtent tai labai svarbu plaštakai [11, 12]. Siekiant kuo geresnio sužalotos plaštakos funkcinio ir estetinio rezultato, pirmenybė teikiama plonesniems lopams — naudojami fasciokutaniniai, odos ir raumens, odos perforatoriniai, taukinės lopai [13, 14]. Išvardyti lopų tipai turi ir privalumų, ir trūkumų.
Straipsnyje aptariamu atveju naudotas A. Jis priskiriamas prie fasciokutaninių lopų. Vienas iš dažniausiai minimų trūkumų — sunkiai gyjanti donorinė vieta [15—18].
Raumenų patempimo simptomai
Pacientė skubiai hospitalizuota į Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyrių operacinio gydymo. Priimtas sprendimas minkštųjų audinių defektus padengti kirkšnies lopu. Kairės plaštakos minkštųjų audinių Degloving amputacija. Nugarinis ir delninis paviršiai 1 ir 2 pav.
Priekinė ir šoninė kairės plaštakos rentgenograma. Stebimi II ir V pirštų kauliniai defektai per proksimalinį interfalanginį sąnarį 3 ir 4 pav. Pacientė operuota esant bendrinei nejautrai, minkštųjų audinių defektas padengtas kirkšnies lopu. Lopui prigijus, m.
Nugarinis paviršius padengtas skeltos odos transplantatu. Stebėti suformuotų pirštų judesiai, daugiausia per delnakaulinius pirštakaulių sąnarius. Vaizdas thumb gydymas traumų gydymo I rekonstrukcijos etapo. Prigijęs kirkšnies lopas vėliau atskirtas nuo donorinės vietos ir perskeltas tarp III ir IV pirštų, suformuojant dviejų pirštų kompleksus. Pacientė operuota ranka naudodavosi buityje, tačiau ilgiau padirbus išopėdavo darbiniai pirštų paviršiai 8 pav.
Pacientė hospitalizuota ir m. Atliktas zigzaginis pjūvis delne, išpreparuotos arterijos ir nervų bigės, rieše — galvinė vena. Nuo pėdos kartu su nugarine pėdos arterija ir poodine vena atpreparuotas fasciokutaninis I tarpupirščio pėdos nugarinio paviršiaus lopas, įnervuotas giliuoju šeiviniu nervu ir blauzdos odos nervu.
Lopas perkeltas ant rankos, donorinė sritis pėdoje padengta thumb gydymas traumų gydymo skelta oda iš thumb gydymas traumų gydymo kirkšnies.
- Medicininiu požiūriu šis minkštasis audinys vadinamas raište.
- Traumos: kada reikalinga ortopedo-traumatologo
- SLIDININKŲ NYKŠČIO SIMPTOMAI IR GYDYMAS - APIE SVEIKATOS -
- Gydymas artrozė slankstelis kaklo
Lopas plaštakoje prisiūtas į defekto vietą. Naudojant operacinį mikroskopą, susiūtos venos, lopo kraujagyslė susiūta su paviršinio lanko arterija, gilusis šeivinis nervas susiūtas su smiliaus savuoju nervu, blauzdos odos nervas susiūtas su III—IV pirštų bendruoju nervu.
Kada kreiptis į gydytojus?
Plaštaka imobilizuota gipso longete. Vaizdas po II rekonstrukcijos etapo. Nuo dešinės pėdos pakeltas ir ant kairės plaštakos voliarinio paviršiaus transplantuotas laisvasis įnervuotas fasciokutaninis I tarpupirščio nugarinės pėdos arterijos lopas 9—12 pav. Praėjus 13 m. Pirštų jautrumas buvo vertinamas naudojant dviejų taškų diskriminacijos testą.
Vertintas statinis švelnus bakstelėjimas sensitometro adatėlėmis į odos paviršių ir dinaminis švelnus braukimas sensitometro adatėlėmis per odos paviršių pirštų jautrumas, fiksuojant greitai ir lėtai į sudirginimą reaguojančius receptorius.
Pacientės prašyta atsakyti, kokiu mažiausiu atstumu ji jaučia dirginimą kaip du taškus, o ne kaip vieną. Nustatyta, jog tiek statinio, tiek dinaminio jautrumo dažniausia riba buvo 13—15 mm. Plaštakos funkcionalumui įvertinti pacientės paprašyta paimti rašiklį, parodyti, kaip rašo.
Įvertinta ir nufotografuota lopo donorinė vieta. Atokieji rezultatai, praėjus maždaug 13 m. Pacientės taip pat paprašyta parodyti, kaip sugeba suimti rašiklį.
Pėdų patologijos Norėdami nustatyti, kodėl skauda pėdą, turite kreiptis į chirurgą ar ortopedą. Be išorinio tyrimo ir skausmo savybių išaiškinimo, gydytojas nurodo tyrimą. Visų pirma, tai yra rentgeno nuotrauka, kuri padės nustatyti kaulų ir sąnarių deformacijas ar sužalojimus.
Nufotografuota donorinė dešinės pėdos vieta 13—15 pav. Diskusija Degloving traumos metu oda kartu su kitais thumb gydymas traumų gydymo paviršiniais minkštaisiais audiniais nuplėšiama nuo nervų, kraujagyslių, kaulų, sąnarių ir sausgyslių, todėl, siekiant išsaugoti galūnę, svarbu ligonį nedelsiant operuoti [1].
Chirurgo užduotis — ne tik padengti susidariusius defektus, bet ir siekti kuo geresnių funkcinių ir estetinių rezultatų [19—21]. Norint pasiekti norimą rezultatą, dažniausiai tenka persodinti kelis lopus, prireikia ne vienos operacijos — tai dar sykį patvirtina šių traumų sudėtingumą. Defekto padengimas, derinant skirtingus lopus, kai kartu naudojamas įnervuotas lopas, minėtu atveju yra vienas iš efektyviausių gydymo metodų [22, 23]. Straipsnyje aptartu klinikiniu atveju, remiantis pasauline praktika, potrauminis plaštakos minkštųjų audinių defektas pirmiausia buvo padengtas kirkšnies lopu, vėliau, siekiant atkurti jutimus, pasirinktas laisvasis įnervuotas nugarinės pėdos arterijos lopas.
Slidininkų nykštis
Mokslinėje literatūroje, kaip vietinis pasuktinis lopas, nugarinės pėdos arterijos lopas pirmą kartą aprašytas J. McCraw ir L. Furlow m. Dar m. Ohmori ir K. Harii nurodė, kad šį lopą galima transplantuoti laisvuoju mikrochirurginiu metodu, siekiant rekonstruoti kitas kūno vietas [24]. Laisvojo nugarinės pėdos arterijos lopo privalumai — plonumas, mobilumas, galimybė kartu transplantuoti tiesiamąsias sausgysles, nervus.
Tai buvo vienas pirmųjų jutiminių lopų, panaudotų rekonstrukcinėje chirurgijoje; jis naudojamas galvos, kaklo, plaštakos, kojų defektų rekonstrukcijai [25, 26]. Išvardytos lopo savybės lėmė jo pasirinkimą ir nagrinėtu klinikiniu atveju. Nugarinės pėdos arterijos lopas yra ašinis lopas, jo kraujagyslinė kojytė yra ilga, skersmuo svyruoja maždaug 2—3 mm. Nemažas arterijos spindis palengvina donorinės ir recipientinės arterijų mikrochirurginį anostomozės suformavimą, mažina ankstyvųjų komplikacijų riziką [28].
Japonų mokslininkų atliktoje studijoje tirti vėlyvieji pacientų plaštakos jutimai po defektų padengimo nugarinės pėdos arterijos lopu. Pacientams, kurių lopo gilusis šeivinis nervas buvo susiūtas su vidurinio nervo šakomis plaštakoje, nustatytas geresnis jutiminis atsakas negu tiems pacientams, kurių lopo gilusis šeivinis nervas susiūtas su paviršine stipininio nervo šaka.
Pirmosios grupės pacientų dviejų taškų diskriminacijos testo riba — tarp 10 ir 20 mm, thumb gydymas traumų gydymo — didesnis negu 30 mm [29].
Straipsnyje aptartu klinikiniu atveju donorinis gilusis šeivinis ir blauzdos odos nervai buvo sujungti su vidurinio nervo šakomis plaštakoje.
Vėlyvųjų rezultatų dviejų taškų diskriminacijos testo riba — 13—15 mm. Gautas geras sensorinis atsakas. Duomenys atitinka mokslinėje literatūroje aprašytus rezultatus.